Дерматолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Дерматолог – это специалист по болезням кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. Иногда врачей-дерматологов, особенно занимающихся научной деятельностью, называют дерматопатологами. Такой акцент на слово «патология» указывает, что дерматолог глубоко изучает причины возникновения кожных болезней и участвует в клинических исследованиях и проверках эффективности того или иного метода лечения.

Чем занимается дерматолог?

Дерматологи занимаются выявлением причин заболеваний кожи, их лечением и профилактикой.

Дерматолог диагностирует и лечит следующие болезни:

• гнойничковые болезни кожи – фолликулиты, фурункулы, карбункулы, гидраденит, импетиго, эктима, рожа;
• грибковые заболевания кожи (микозы) – кератомикозы, дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория), кандидозы;
• вирусные болезни кожи – простой герпес, папилломавирус (вирус бородавок);
• паразитарные болезни кожи – чесотка, вшивость (педикулез), лейшманиоз, демодекоз;
• все виды лишая – разноцветный, простой лишай лица, опоясывающий, красный плоский, розовый лишай Жильбера, стригущий лишай, хронический лишай Видаля;
• дерматиты и дерматозы – контактные и аллергические дерматиты, экзема, нейродермит (атопический дерматит), токсидермии, крапивница, отек Квинке;
• болезни кожи неуточненной природы – псориаз, пузырчатка (пемфигус), болезнь Дюринга;
• болезни придатков кожи и губ – акне, себорея, розацеа, алопеция (облысение), хейлиты;
• нарушение пигментации кожи – веснушки, хлоазмы, лентиго, витилиго, лейкодерма;
• опухоли кожи – липома, гемангиома, лимфома, меланома, саркома Капоши;
• венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, шанкроид, хламидиоз, генитальный кандидоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция (остроконечные кондиломы).

Фолликулит

Фолликулит – это воспаление мешочка (фолликула), в котором расположен волос. Если воспаляется только поверхностная часть волосяного фолликула, то такое состояние называют остиофолликулитом, а если инфекция проникает в средний и глубокий отделы мешочка, то такое воспаление называют фолликулитом. Причина фолликулитов – стафилококковая инфекция кожи, которая возникает при наличии предрасполагающих факторов.

К предрасполагающим факторам развития фолликулитов относятся:

• загрязнение кожи;
• повышенная потливость;
• механические травмы и трение кожи;
• нарушение эндокринного баланса организма;
• сахарный диабет;
• анемия;
• иммунодефицитные состояния. 

Остиофолликулит проявляется как желтовато-белый пузырек, пронизанный волосом и окруженный покрасневшей кожей, а фолликулит – как болезненный узелок ярко-красного цвета. Часто у мужчин образуются множественные фолликулиты в области бороды, усов, реже – бровей (вульгарный сикоз).

Фурункул и карбункул

Фурункул (чирей) – это гнойное воспаление, которое поражает не только волосяного фолликула, но и окружающей его ткани, при этом в процессе воспаления сам фолликул некротизируется (разрушается). Если воспаляются несколько расположенных рядом фолликулов, то развивается обширное гнойное воспаление – карбункул. Если же фурункулы образуются на расстоянии друг от друга, но их несколько, то процесс называют фурункулезом. Фурункулы и карбункулы возникают при усугублении и осложнении фолликулита. После вскрытия фурункула и карбункула выделяется гной, а на их месте образуется язва, которая постепенно рубцуется. Все это происходит в течение 2 недель.

В отличие от фолликулита, при фурункуле и карбункуле может развиться лихорадка.

Гидраденит

Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит располагается в подмышечной области, вокруг сосков, пупка, половых органов и заднего прохода. Воспаленные железы имеют вид болезненных уплотнений, которые могут увеличиваться до размеров куриного яйца. Узлы спаиваются с окружающей тканью, кожа над ними размягчается, истончается и в итоге образуется свищ, через который наружу выделяется гной. Иногда узлы могут рассасываться, не вскрываясь.

Импетиго

Импетиго (от латинского слова impeto – поражать, нападать) – это поверхностное гнойное поражение кожи, при котором на открытых участках кожи образуются вялые пузыри с тонкими стенками (фликтены), заполненные мутноватым содержимым (иногда в них присутствует кровь). Вокруг этих пузырей образуется венчик красного цвета. Фликтены быстро вскрываются, и на их месте образуются эрозии (поверхностный дефект кожи), которые покрываются корками или чешуйками (вследствие высыхания содержимого пузыря). После заживления временно остаются красные пятна. Весь этот процесс длится около недели, в тяжелых случаях – несколько недель.

Причина импетиго – гнойные стафилококки (бета гемолитический стрептококк группы А).

Импетиго может поражать область вокруг ногтя (поверхностный панариций), уголки рта (заеда, щелевое импетиго), слизистые оболочки рта, носа, конъюнктиву (импетиго слизистых).

Эктима

Эктима (от греческого слова ekthyma – гнойный прыщ) – глубокое язвенное поражение кожи, вызванное стрептококковой инфекцией, которое возникает на фоне пониженного иммунитета.

Рожа

Рожа (латинское название переводится как красная кожа) – это острое инфекционное воспаление кожи и слизистых оболочек. Возбудителем рожи являются стрептококки группы A, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и пневмококки. На коже лица и голеней (излюбленное расположение) появляется красное отечное пятно, которое быстро увеличивается в размерах, приобретая форму «языков пламени», вызывает сильную боль, чувство жжения. При этом отмечается лихорадка, озноб, резкое и выраженное ухудшение самочувствия, увеличение местных лимфатических узлов.

Флегмона

Флегмона – острое гнойное инфекционное воспаление кожи и подкожной клетчатки, вызываемое стрептококками и стафилококками. Подкожная флегмона это гнойник без четких границ ярко-красного цвета, на ощупь горячий и болезненный. На коже может наблюдаться пузырьковая сыпь и кровоизлияния. Чаще поражается кожа лица и нижних конечностей.

Лишай

Под общим названием «лишай» объединены кожные заболевания, при которых на коже появляются сильно шелушащиеся пятна и/или плотные узелки. В отличие от других заболеваний пятна и узелки являются единственными элементами кожной сыпи и не трансформируются в другие элементы.

Существуют следующие виды лишая:

• Простой лишай лица (сухая стрептодермия) – болезнь вызывается стрептококком, развивается, в основном, у детей в осенне-зимний период (период обветриваний и гиповитаминоза) и проявляется крупными шелушащимися пятнами бледно-розового цвета на лице, при этом лицо становится как бы «припудренным».
• Красный плоский лишай – это хроническое воспалительное (предположительно аутоиммунное) заболевание кожи и слизистых оболочек рта и половых органов (реже поражаются ногти и волосы). На пораженном участке образуются красные или фиолетовые узелковые высыпания с восковидным блеском. Кожа становится бугристой, высыпания приобретают различные формы (дуга, овал, кольца), появляется шелушение, чешуйки, которые отделяются с трудом.
• Стригущий лишай – это грибковое поражение волос (трихофития, микроспория);
• Разноцветный лишай (отрубевидный лишай) – это слабозаразное грибковое заболевание кожи, которое чаще всего встречается у лиц молодого и среднего возраста. Возбудителем болезни являются дрожжеподобные грибы. Разноцветный лишай проявляется округлыми пятнами разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком»), которые располагаются на коже груди, живота, спины (реже – на шее и конечностях) и имеют четкие границы. Пятна могут расти и сливаться друг с другом. При легком поскабливании поверхность пятен шелушится. Чешуйки бывают настолько мелкими, что напоминают отруби (отсюда второе название болезни – отрубевидный лишай). Под воздействием солнечных лучей эти пятна не темнеют, выделяются как очаги белого цвета (лейкодерма).
• Опоясывающий лишай – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, которое вызывается вирусом герпеса 3-го типа и проявляется высыпаниями с образованием быстро вскрывающихся болезненных зудящих пузырьков по ходу пораженных нервов. Чаще всего поражаются межреберные нервы, а сыпь располагается вдоль ребер, отсюда название «опоясывающий». Повторных высыпаний обычно не наблюдается.
• Розовый лишай Жильбера (питириаз) – болезнь инфекционной природы (вызывается предположительно вирусами герпеса 6-го и 7-го типа). На коже туловища вдоль линий Лангера (линии, в направлении которых кожа максимально растяжима) образуются розовые пятна, причем первое пятно бывает самым большим и называется материнским. Пятна быстро начинают шелушиться, отмечается зуд. Заболевание проходит самостоятельно в течение 4 – 5 недель, независимо от приема лекарственных препаратов.
• Простой хронический лишай Видаля (ограниченный нейродермит) – нервно-аллергическое заболевание, при котором наблюдается очень сильный зуд, высыпания на фоне красных пятен с шелушением кожи, следы от расчесов.
• Лишай при заболеваниях внутренних органов – амилоидный лишай, микседематозный лишай, атрофический лишай (склеродермия).